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Fotocoagulação a Laser: O que é? Como é feita?

Imagem de olho com uma mira de FOTOCOAGULAÇÃO A LASER.

A fotocoagulação a laser é um procedimento oftalmológico realizado de maneira rotineira no consultório, que tem como finalidade o tratamento de diversas doenças dos olhos, sobretudo doenças vasculares, com objetivo principal de preservar a visão e impedir a progressão dessas doenças.

Neste post, vamos explicar um pouco mais sobre esse procedimento, quais as doenças que ele trata e suas complicações. Quer saber mais sobre o assunto? Então acompanhe!

O que é a fotocoagulação a laser?

Esse procedimento é utilizado para tratar uma série de doenças, sobretudo doenças vasculares da retina. Até a sua invenção, muitas doenças dos olhos não possuíam tratamento eficaz e com relativa frequência resultavam em graves hemorragias oculares.

O laser emite um intenso feixe de luz sobre as células do epitélio pigmentado da retina, a qual converte-se em energia térmica, aumentando a temperatura do local onde é aplicado. A abrasão do tecido provoca desnaturação das proteínas, com consequente coagulação e formação de tecido de cicatrização.

Todo esse procedimento ajuda a reduzir  a formação de vasos sanguíneos anômalos na retina, responsável por causar diversas doenças como o glaucoma neovascular e a retinopatia diabética. Não se sabe ao certo qual o mecanismo que o laser promove esses efeitos na retina, algumas teorias são de que possa reduzir a quantidade de retina doente, a qual por sua vez produz uma serie de substâncias, como o VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular) responsáveis pelo aparecimento de novos vasos.

Outras teorias seriam de que há um redirecionamento de fluxo sanguíneo para a retina não tratada e liberação de fatores de proteção vascular pelas células do epitélio pigmentado da retina.

O procedimento pode ser feito com aplicações localizadas e direcionadas em vasos específicos (a fotocoagulação focal) ou tratar a retina inteira (a panfotocoagulação retiniana).

Ilustração de uma aplicação de fotocoagulação a laser.

Quais doenças o procedimento é capaz de tratar?

Várias doenças retinianas podem ser tratadas com a fotocoagulação a laser.

  1.  Retinopatia diabética:  é uma doença muito comum, que promove o formação de novos vasos sanguíneos (neovasos) na retina, os quais podem sangrar e provocar sérios danos à visão.
  2. Oclusão da veia da retina:  ocorre uma obstrução de uma das veias da retina e, consequentemente, falta de oxigenação na periferia da retina.
  3. Fragilidades da retina como degeneração lattice ou rupturas de retina: também podem precisar de tratamento com laser.

O procedimento causa dor?

O procedimento de fotocoagulação a laser é causa pouco ou nenhum desconforto, sendo é feito, na maioria das vezes, sob anestesia tópica (colírio). Em raros casos onde o paciente queixa-se de desconforto pode ser necessário o uso de anestesia injetável, onde se infunde um anestésico periocular.

Como o procedimento é feito?

A fotocoagulação a laser é extremamente simples: o procedimento é feito no consultório médico e dura, em geral, poucos minutos.

Além de ser rápido, o paciente não precisa se preparar nem estar em jejum. Um cuidado a ser tomado é levar um acompanhante, já que o paciente terá dificuldades em enxergar por algum tempo após, devido a dilatação pupilar.

Quais são os riscos e os efeitos colaterais?

A fotocoagulação a laser é um procedimento extremamente seguro, e as complicações são extremamente raras. 

Dentre as possíveis complicações destacamos a turvação transitória da visão, edema da mácula, alterações na visão das cores, prejuízo da visão noturna e uma série de defeitos no campo visual.

No entanto, quando realizado por uma equipe experiente, as chances de complicações são reduzidas.

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Fotocoagulação a Laser: O que é? Como é feita?
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Dra. Thais Mendes

Dra. Thais Mendes

Médica Oftalmologista; Especialista em Retina Clínica e Cirúrgica; Aluna de pós-graduação/doutorado UNIFESP-EPM; Retina Research Fellowship (University of California San Francisco 2012-2014); Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo. Fellowship Clínico e Cirúrgico em Retina e Vítreo (Instituto Suel Abujamra 2009-2012); Fellowship de Ultrassom Ocular (Santa Casa de São Paulo 2011-2012).

Comentários (50)

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    Jomar Damasceno

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    Boa noite pessoal e doutores, fiz hoje a fotocoagulação a laser e a minha visão está muito embaçada, é normal isso acontecer? Vai normalizar?

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Jomar, obrigado pelo contato. Pode ser pelo colirio da dilatação, mas se permanecer, procure seu medico ok? Atenciosamente,

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    Bruno

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    Bom dia. Meu pai vinha fazendo sessões de fotocoagulação a laser na vista direita devido ao diabetes e tendo melhoras consideráveis, porém em sua ultima sessão, ele sentiu que o médico forçou demais, fazendo ele sentir mais dor e com isso um vaso rompeu, passando a partir daí ter uma piora considerável da visão. Segundo o médico o rompimento do vaso, não teve a ver com a fotocoagulação realizada, dizendo que foi uma mera coincidência. Afirmou que o vaso romperia sozinho mesmo se meu pai não tivesse ido fazer o procedimento.

    Com isso a única solução para meu pai é operar.

    Gostaria de saber se a afirmação do médico procede.

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Bruno, obrigado pelo contato. O rompimento de vasos pelo diabetes não é provocado pela aplicação de laser, mas sim pela condição pré existente que é o diabetes no caso. Atenciosamente,

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    AIDA CALVERT TOULMIN

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    Bom dia! Tive um descolamento do vítreo e desde então vejo as moscas e os flash. So que que não consigo dormir do lado direito onde teve o descolamento porque fica como se tivessem ondas no olho… Isso é normal? Estou em São Paulo vcs teriam algum profissional para indicar ? Onde fica o consultório de vcs?

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    José Luiz Muzzolon

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    Trato de uma obstruções na retina a quase 3 anos, fiz 3 injeções intra-ocular, que minimizaram o problema um pouco, já fiz algumas secções fotocoagulação a laser, hoje o problema está estabilizado, mesmo eu sabendo de que minha visão não será a mesma jamais . . .

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    Luan

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    Boa tarde, estava vendo flashs de luz durante o dia, após exame foi constatado uma ruptura na retina, fiz uma fotocoagulação a laser no dia 04/03/2019, anteontem, gostaria de saber se vou parar de ver esses flash 100 %, e a partir de quanto tempo após o laser, pois ainda estou vendo. Aguardo e agradeço!

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Luan, obrigado pelo contato. Não é possível afirmar com 100% de certeza que você irá parar de ver os flashes nem quando isso irá ocorrer. A medicina não é uma ciência exata e as vezes apesar do tratamento ser feito de forma correta, os resultados são diferentes do esperado. Em geral, os pacientes referem melhora dos sintomas após algumas semanas(3 a 4) após o laser, o ideal é que o médico que realizou o procedimento reavalie você para ter certeza de que está tudo bem com a sua retina, ok? Espero ter ajudado. Atenciosamente,

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        Luan

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        Obrigado pela atenção e resposta. Atenciosamente,

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        Jomar Damasceno

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        Olá Dr. tudo bem?!
        Fiz o procedimento de fotocoagulação para tratar uma serosa central e minha visão está muito embaçada, vai normalizar ou deu algo de errado?

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          Prof. Dr. Alexandre Rosa

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          Ola Jomar, as vezes a recuperação é demorada mesmo, mas em geral por volta de 1 mes já conseguimos ver os resultados. Atenciosamente,

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    flavio augusto dias

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    Olá. Tenho diabetes e tive no olho direito um sangramento que deixou minha visão com pontos pretos. O médico disse para fazer o laser tanto no olho com problema como no outro que não apresenta problemas. Está certo ???

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Flavio, obrigado pelo contato. Existem diversar formas de tratamento para os sangramentos relacionados a retinopatia diabética. O laser desempenha ainda importante papel no manejo destas doenças. Atenciosamente,

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    HELDER FERNANDO

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    Fiz a panfoto no olho direito e doeu muito. vou fazer no olho esquerdo também. esse procedimento vai eliminar o uso de óculos de grau?

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Helder, esse procedimento é diferente da cirurgia a laser para corrigir o grau. A PANFOTOCOAGULAÇÃO A LASER é feita para tratar doenças da retina. Para correção do grau o procedimento chama cirurgia refrativa a laser. ok? Atenciosamente,

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    Leonardo Dias

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    Fiz foto coagulação ontem por um início de ruptura da retina(ele falou que era um especie de marca, disse um nome mas não recordo, algo como retina cis…), mas percebi que estou vendo uma pequena luz na região oposta ao procedimento. Por existir relação? Ontem o retinologo avaliou e fez o procedimento para evitar um possível deslocamento, é possível que o laser tenha provocado algo?

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    Jozi

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    Olá, boa tarde, apos fazer a fotocoagulação a laser preciso ficar com os olhos vedados?

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      retinapro

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      Ola Josi, não precisa não. Atenciosamente, dr Alexandre Rosa

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    Rosana

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    Fiz uma fotocoagulação há 3 dias e minha visão está embaçada. Era apenas para tratar uma pequena rotura inferior.
    Isso é normal? Quanto tempo demora para passar esse embaçamento?

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      retinapro

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      Ola Rosana, as vezes pode ser devido a dilatação da pupila, mas ideal é que você sej reavaliada, ok? Atenciosamente, dr Alexandre Rosa

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    Isaias

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    Estou com Oclusão da veia central e foi pedido um procedimento a lazer para impedir o glaucoma.Gostaria de saber os valores do procedimento.

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      RetinaPro

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      Ola Isaias, obrigado pelo contato. Por recomendações do Conselho de Medicina não podemos falar sobre valores de procedimentos ou consultas na internet. ok? Atenciosamente, retinapro

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    Antonio

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    Fiz uma fotocoagulação alese 17 – 10 _18 apos quatro dias começou doer e está todo vermelho isto é normal ? o que devo fazer .

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      RetinaPro

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      Ola Antonio, obrigado pelo contato. Isso não é comum ocorrer após a fotocoagulação. O ideal é que você retornoe com seu médico para reavaliar. Atenciosamente, Dra Thais

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    Rodrigo

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    Fiz o procedimento de fotocoagulação a laser no olho esquerdo ontem, dia 17/9/2018. Retornarei ao médico em duas semanas. Percebo que minha visão ficou um pouco mais embaçada que antes. Quanto tempo demora para voltar ao normal?

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      RetinaPro

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      Ola Rodrigo, obrigado pelo contato. Ao voltar com o seu médico, repasse essa informação para ele, pois eçe pode checar o que esta ocorrendo. A causa do embaçamento pode estar relacionado a doença inicial, mas é bom que ele investigue melhor. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    marlene vieira

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    Boa tarde! Voltei ao meu cirurgião sexta e eu vou ter que fazer esse tratamento a laser….pois estou com foto coagulaçãonono olho que eu operei há um ano.descolamento de rretina e catarata.só enxergo de um olho e tenho 11:75 de miopia desse olho e vou ter que fazer laser nele também parevitar descolamento…corro risco de ficar sem enxergar??desde já agradeço a atenção.

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      RetinaPro

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      Ola Marlene, obrigado pelo contato. O procedimento de fotocoagulação é bem tranquilo, é muito raro que você fique sem enxergar após realiza-lo. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Adriano Lima

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    Tenho veias vermelhas nos olhos que me incomodam muito esteticamente faço uso de colírio de vasoconstrição pra parecer normal mas o efeito é momentâneo depois vem o efeito rebote, eu poderia fazer essa cirurgia a laser para diminuir essa dilatação das veias dos olhos? Aparentemente não tenho problemas graves na vista

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      RetinaPro

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      Ola Adriano, obrigado pelo contato. Bom o ideal é que você seja avaliado para determinar qual a causa dessa vermelhidão…Como voce usa muito vasoconstritor e já percebeu que existe rebote, tem que avaliar se essa vermelhidão não esta sendo causada pelo excesso de uso desse vasoconstritor. att retinapro

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    Tatia Braga

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    Ja fiz este procedimento por três vezes.Tenho degeneração na retina periférica,devido a miopia. Gostaria de saber se onde é realizado o laser o tecido tem uma cura ou ele pode voltar a se degenerar?
    E nesses casos de degeneração é sempre necessário fazer este laser?

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    Vania

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    Ola minha mae esta fazendo esse tratamento ela não esta enxergado nada com esse tratamento e possível dela voltar a enxergar?

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      RetinaPro

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      Ola Vania, obrigado pelo contato. Precisa conversar com o médico que está fazendo o tratamento. algumas vezes a indicação pode ser que tenha sido apenas para estabilizar, ou seja, não deixar a doença evoluir. Att RetinaPro

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    Lanny

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    Olá estou muito receiosa em fazer esse procedimento pois tenho apenas 1 olho, tenho miopia em alto grau, fiz o mapeamento e a Dra falou que estou com pequena lesão, que esse procedimento poderia evitar um descolamento, estou com muito medo. não em doer nada do tipo mais em perder o único olho que eu tenho. Procedimento custa 250R$. Miopia de grau 223.

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      RetinaPro

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      ola Lanny, obrigado pelo contato. Em geral, o procedimento é feito para evitar um problema maior, no caso de sua lesão evoluir. Mas converse com o seu médico para solucionar bem suas duvidas. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Sandra

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    Estou com descolamentode de retina e preciso fazer fotocoagulação a laser no olho esquerdo. Gostaria de saber se o tratamento é caro. Sei que o procedimento existe pelo SUS. Mas, até conseguir, levará um tempo.

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      RetinaPro

      |

      Ola Sandra, voce pode enviar um whatsapp para nossa clinica para agendar. att retinapro

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    Solene scaldaferro

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    Tenho medo de fazer esse procedimento porque tenho somente um dos olhos. Tenho medo de acontecer algo errado e prejuducar o meu unico olho. O diagnistico e de lesoes retinianas perifericas infiltrada. Vcs acham que e arriscado? Uso oculos somente com 1 grau e meio e nao sinto nada de diferente em minha visao.

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      RetinaPro

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      Ola, obrigado pelo contato. O procedimento é bem seguro, mas como qualquer tratamento existem riscos. Converse com seu médico a respeito, talvez as lesões que você apresente sejam mais perigosas se não forem tratadas do que o tratamento em si. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Alvaro Alejandro Perez Gabito

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    Boa Tarde , é possivel fazer a fotocoagulação a laser pelo Sus

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      RetinaPro

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      ola Alvaro, obrigado pelo contato. Sim, esse procedimento existe pelo SUS. att. RetinaPro.

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    THAIS

    |

    MUITO BOA A EXPLICAÇÃO, ESTOU COM MUITO INTERESSE NA ÁREA,POR ISSO VENHO FAZENDO PESQUISAS.

    OBRIGADA PELAS INFORMAÇÕES, SÃO DE IMPORTANTE VALOR.

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      RetinaPro

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      Ola Thais, obrigado pelas palavras…conte com a gente. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

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    maria

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    ótimo

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      RetinaPro

      |

      obrigado, Maria. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

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