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Central Serosa: a doença na retina causada pelo estresse!

Simulação da visão de um paciente portador de central serosa

Coroidopatia Central Serosa, também chamada de Retinopatia Serosa Central ou apenas Central Serosa ocorre quando a visão de um ou dos dois olhos começa a ficar embaçada ou distorcida e surgem manchas acinzentadas na região central da visão (como na foto que ilustra esse post).

Sem ter ideia do que pode estar acontecendo, você vai a uma consulta com o médico oftalmologista e, após exames variados, recebe o diagnóstico: Central Serosa, uma doença na retina que pode ser causada pelo estresse.

Mas afinal, o que é essa doença ocular?

Continue a leitura e entenda!

Entenda o que é a Central Serosa

Não se sabe ao certo como a doença se origina, mas ela está ligada à quadros de estresse. As pessoas mais acometidas são aquelas ansiosas, com senso de urgência e competitividade.

A maioria dos pacientes com Central Serosa tem entre 25 e 45 anos. Acomete mais os homens, representando mais de 85% dos casos — o que não significa que não possa afetar mulheres também. É comum, também, ocorrer a recorrência da doença durante a vida do paciente.

Como surge a doença

A doença está associada a um aumento dos níveis de um hormônio chamado cortisol, que pode acontecer por estresse, em associação à gastrite por H. pilory, apnéia do sono e uso de medicamentos que contém corticosteróides (pomadas, comprimidos, inaladores,  ou infiltrações).

A doença provoca um descolamento seroso de retina na região da mácula, causado por uma espécie de vazamento de líquido dos vasos sanguíneos que estão com a permeabilidade alterada pela doença. A mácula é uma região importante da retina, responsável pela visão central, nítida de detalhes e cores.

Com o vazamento desses líquidos, surgem “bolhas” responsáveis por elevar as camadas da retina e provocar o deslocamento do foco da região central — local em que está localizada a mácula. Por conta disso, surgem os sintomas descritos no início desse texto, além de outros.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da geralmente se inicia com a realização de um exame de mapeamento de retina. Em seguida, a confirmação diagnóstico é realizada com a tomografia de coerência óptica.

Outro exame bastante específico para o diagnóstico da doença é a angiofluoresceinografia, que vai evidenciar os pontos fluorescentes em que há o vazamento de fluido. Este exame é primordial para que seja planejado o tratamento da doença.

Existe cura para a Coroidopatia Central Serosa?

Geralmente, essa doença ocular tende a desaparecer naturalmente após três ou quatro meses, sem deixar sequelas no paciente. No entanto, em 5% dos casos, pode evoluir para perda severa e permanente da visão central. Para evitar que isso ocorra, é necessário fazer tratamento adequado.

Pacientes que já tiveram episódio anterior há menos de três meses ou em dois meses não tiveram resolução também deve tratar.

Quais são os tipos de tratamento?

Apenas um médico oftalmologista ou retinólogo poderá concluir se você precisará de tratamento. Nos casos agudos, a fotocoagulação a laser é o tratamento de escolha para a doença.

Nos casos, onde a doença é crônica (acima de 6 meses) existem diversas modalidades de tratamento:

  • Terapia fotodinâmica com Verteporfirina (PDT)

    Esse tipo de tratamento tem como princípio a diminuição da permeabilidade coroideana, uma das causas fisiopatológicas da Coroidopatia Serosa Central, por onde há um vazamento de fluido.

    Para fazer a Terapia fotodinâmica com Verteporfirina (PDT) é necessário utilizar um remédio fotossensível, chamado Verteporfirina. Esse medicamento é injetado na veia do braço do paciente, vai circular por todo o corpo e chegar até o olho. Então, é feita sua estimulação por laser, ativando o remédio.

    Na coroide ele age causando uma diminuição da vasodilatação coroideana, levando a uma diminuição de permeabilidade e do vazamento de líquido. A Verteporfirina foi originalmente desenvolvida para tratar a Membrana Neovascular Coroide, mas diversos estudos demonstram que existe benefício do seu uso no tratamento na Coroidopatia Serosa Central, sobretudo as formas crônicas.

  • Fotocoagulação a laser (laser subliminar ou micropulsado)

    O tratamento com laser focal subliminar ou micropulsado é utilizado para selar pontos de vazamento de líquido ou atua estimulando as células do Epitélio Pigmentado da Retina.

    Esse tratamento tem como característica não produzir marcas nem nos exames. A área tratada é determinada pelo exame de angiofluoresceinografia. Os principais riscos dessa terapêutica é a expansão da cicatriz para a fóvea, levando a escotomas centrais.

  • Uso de antagonistas de mineralocorticoides

    Mineralocorticoides são hormônios produzidos pela glândula adrenal do nosso organismo, como a aldosterona e o cortisol, que, como já foi dito, está diretamente ligado ao estresse e à Coroidopatia Serosa Central.

    O cortisol provoca uma vasodilatação coroideana, levando à congestão e extravasamento de líquido. Isso acontece devido a uma ativação exagerada dos receptores de mineralocorticoides presentes nos vasos da coroide ativados principalmente pela aldosterona e por cortisol.

    Como fármacos antagonistas dos mineralocorticoides, podemos citar a espironolactona. Eles atuam bloqueando esses receptores e consequentemente diminuem a vasodilatação coroideana, melhorando o quadro da doença.

    Ao usar estes remédios, deve-se atentar à monitorização dos níveis de potássio.

    Outras opções terapêuticas

    • A finasterida tem uma indicação relativa no tratamento da doença e se mostrou uma opção eficaz e segura no tratamento de pacientes com coroidopatia serosa central.
    • A melatonina, um hormônio produzido pela glândula pineal relacionado ao sono, se mostrou eficaz com relação ao ganho de visão no tratamento de Coroidopatia Serosa Persistente e recorrente.
    • O tratamento da bactéria H. pilory em pacientes com Coroidopatia Serosa Persistente ou recorrente também parece ter papel importante no tratameto.

A prevenção do estresse também é indicada para quem tem ou teve Coroidopatia Central Serosa. Evite situações e ambientes estressantes e procure realizar atividades que promovam o relaxamento.

Caso você desconfie que está com a doença ou já tenha o diagnóstico e precise de tratamento, procure um médico oftalmologista o quanto antes. Somente ele poderá orientar você sobre esse tipo de doença ocular.

Agora que você já sabe reconhecer os sintomas da Coroidopatia Central Serosa, quer saber mais sobre doenças oculares e bem-estar? Cadastre o seu e-mail na assinatura da newsletter em nosso blog e receba as principais informações sobre as doenças oculares!

 

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Prof. Dr. Alexandre Rosa

Formado em Medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA) e doutorado em Oftalmologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo. Especialista em doenças da retina e vítreo pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professor de Oftalmologia da Universidade Federal do Pará.

Comentários (36)

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    Hycaro

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    Boa noite Dr. Alexandre,

    Tenho 38 anos e sou uma pessoa com personalidade do tipo A. Tive Serosa Central pela primeira vez em Julho de 2017 após um dia que apresentei um pico de stress excessivamente elevado. Procurei tratamento em seguida e em Nov de 2017 estava curado.

    Passado um ano o problema voltou, novamente busquei tratamento via lazer e curou novamente.

    Recentemente resolvi sair do sedentarismo e comecei a fazer academia, após duas semanas os sintomas voltaram imediatamente, neste período não tive nenhum pico de stress.

    Minha dúvida fica em relação aos exercícios físicos, não poderei mais praticar devido à doença? Existe algum tratamento definitivo?

    Obs: Todos os tratamentos que fiz foi com remédio e lazer, porém é a terceira vez que a doença volta. Ainda está em uma fase inicial, estou monitorando se piorar vou procurar um Oftalmo novamente.

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Hycaro, há casos relatados de recorrência da central serosa sob situações de esforço intenso (academia, futebol, lutas etc) pela liberação de cortisol realcionada a atividade física. O ideal é que você faça atividades físicas moderadas. Espero ter ajudado. Att

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    Wellington Marques

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    Olá, comecei a ter esse “problema” de outubro pra cá. Os dois oftalmologistas que fui me disseram que estava ligado a stress emocional. Fiz fundo de olho, mapeamento, angio, e duas tomografias. O retinólogo me receitou meticorten e bactrin, já estão suspensos e me recomendou a injeção. Não tenho plano, sabe me dizer se o tratamento e coberto pela rede pública? Enxergo exatamente como a imagem do topo da matéria, somente no olho direito. Desde já agradeço

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola wellington, obrigado pelo contato. O tratamento para quase todas as doenças da retina podem ser feitos pelo SUS, basta se informar se a sua cidade tem disponivel o tratamento, caso não tenha, eles devem encaminhar você para uma cidade que possua. Atenciosamente,

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    fernando torres rocha

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    Boa noite! o remedio da marca Aldactone espironolactona 25mg serve para o tratamento de liquido no fundo do olho?

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Fernando, pode ser usado em casos específicos. melhor conversar com seu médico retinologo. Atenciosamente,

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    Otoniel Felipe

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    Boa Noite / Bom Dia
    Dr. Alexandre Rosa, sou da Cidade do Natal/RN, tenho Coroirretinopatia Serosa Central desde de 2001, já tive várias alterações que duram de 1 a 4 meses para voltar ao normal; Fui fazer um Tratamento de Stress em um Psiquiatra, ele me deu o diagnóstico que estou com TAG (transtorno de anciedade generalisado), e mim passou um tratamento com a Medicação Escitalopram de 10mg… Dúvida: Essa medicação também trata Depressão, existe algum estudo se prejudica quem sofre de Coriorretinopatia Serosa Central? Se existe algum estudo aí o Escitalopram seria Bom ou Ruím para esse problema de Retina ? Grato

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola Ortoniel, obrigado pelo contato. Não, até o momento não ha nenhum estudo sobre o uso de escitalopram interferir no curso da central serosa. Atenciosamente,

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    Osvaldo

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    Boa tarde Doutor.
    Eu tenho isso, fui diagnosticado e estou usando espironolactona.

    Preciso parar de espironolactona pois esta me dando efeito colateral indesejado (Impotência).

    Não tenho plano de saúde e tenho medo de ficar impotente.

    Que outro tipo de medicamento posso usar para substituir este?

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Oi Oswaldo, obrigado pelo contato. Em geral, não se recomenda a interrupção antes da resolução completa do quadro. Mas se você está tendo efeitos colaterais, converse com seu médico sobre a possibilidade de uso de outras formas de tratamento, ok? Atenciosamente,

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    luiz alves

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    bom dia! ja tive 3 vezes essa doença da serosa. Essa ultima vez já faz quase um ano, e ainda apresento uma discreta sequela no olho direito que me atrapalha para lê mesmo com óculos, tem especialista aqui no estado do pará que vocês possam recomendam?

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      RetinaPro

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      Ola Luiz, obrigado pelo contato. A retinapro fica em Belém – PA. Atenciosamente.

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    Cristian

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    Em julho ocorreu a primeira vez , agosto tive melhoras estava vendo normalmente agora em setembro ela voltou, fiz laser faz dois dias mas ainda vejo a mancha preta, será que demora aproximadamente quantos dias para que essa mancha desapareça ?

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      RetinaPro

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      Ola Cristian, obrigado pelo contato. Em geral, notamos alguma melhora após algumas semanas. att RetinaPro

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    junior leite

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    Qual a alimentação que ajuda na normalização deste problema?

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      RetinaPro

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      Ola Junior, obrigado pelo contato. Não ha nenhum tipo de alimento especifico indicado para este problema. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Paulo Pires

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    Ola, tb tenho serosa central, alguma indicaçao pra São Paulo???

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      RetinaPro

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      Ola Paulo, obrigado pelo contato. Você pode enviar um email para [email protected]
      Dai encaminho para você o contato do nosso parceiro em SP

      Atenciosamente,

      Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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      Rauber

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      Bom dia …

      Fui diagnosticado com CRS a mais ou menos uns 4 anos atras e me aconselharam a esperar uns 60 dias o que fiz e fui a um gastro que também me receitou amoxicilina para tratar da Bactéria Helicobacter pilor mas notei que a visão ficou um pouco diferente uma da outra, tipo o contraste de uma é um pouquinho maior e o aumento minimo em relação uma vista da outra. Minha pergunta é … preciso de tratamento ainda, ou esse sintoma é permanente? muito obrigado.

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        RetinaPro

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        Oi Rauber, obrigado pelo contato. O ideal é que você seja reavaliado para saber se o problema ainda persiste. Em alguns casos, mesmo após a resolução da doença pode ficar uma percepção alterada na visão como sequela do problema. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Joao Paulo Almeida

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    Boa tarde. Fui diagnosticado e o meu médico não passou tratamento algum. Apenas esclareceu ao ponto de que levaria semanas ou até meses para se retornar. Gostaria de saber se realmente é isso?
    Apenas aguardar.

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      RetinaPro

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      Ola João, obrigado pelo contato. Em geral, aguardamos a resolução do quadro em até 2 meses, caso não ocorra estaria indicado o tratamento. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Andrews

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    Boa tarde , fiz o exame e foi constatado serose central na vista esquerda, o médico me passou neovit Max somente e me encaminhou para um especialista em retina, posso fazer musculação e atividades físicas , ele falou pra mim q sim q não tem problema algum , só estou perguntando novamente pq penso q se é por estresse não é bom fazer esforço, desde já agradeço

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      RetinaPro

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      Ola Andrews, obrigado pelo contato. Não há contra-indicação para atividade física. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Luiz Carlos

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    Bom dia, tenho diagnostico de serosa central, olho esq e direito, sendo que o direito não incomoda, mas o esq sim e fiz tratamentos, consultas em 5 “especialistas”, teve uma que deu-me banho de liquido para o exame e não foi capaz de perdi desculpa, tomei injeção no olho, fiz número absurdo de exames com acompanhamento semanal quase diário, gastos e nada resolvido desisti, tenho há mais de 15 anos, deixando de guiar automóvel.
    Grato
    Luiz

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      RetinaPro

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      Ola Luiz, obrigado pelo contato. Uma pena que seus tratamentos não tenham sido bem sucedidos. Caso queira passar com um de nossos especialistas é só avisar, ok? Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Tatiane Paixão

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    Bom dia gostaria de saber se você atendem em Sp?
    Meu marido foi diagnosticado com retinopatia serosa e teve sequelas, gostaria de fazer um tratamento a fim fe de evitar o avanço da doença.

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      RetinaPro

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      Oi tatiane, obrigado pelo contato. Respondi a você por email ok? Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Maria do Socorro Neves Santos

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    Boa tarde
    Na primeira vez que tive esse problema estava gravida de sete meses do meu primeiro filho e quando procurei um oftalmologista o liquido já havia secado e ficou somente uma cicatriz na minha retina bem pequena.
    Em agosto de 2017 estava gravida novamente e percebi que tive o mesmo problema, só que dessa vez veio mais forte e realmente foi constatado que estava com liquido na retina, mais uma vez não pude fazer nem tratamento e agora depois de fazer todos os exames foi constatado que o liquido secou e não tem como fazer nada, segundo a retinóloga que me examinou.
    Estou muito preocupada, já que não estou enxergando quase nada.
    Gostaria de saber se se vocês já conheceram alguém nessa situação?

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      RetinaPro

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      Ola maria, a incidencia da central serosa comstuma ser maior em mulheres na gestação. A presença de liquido que indica atividade da doença. Precisa ser avaliada para ver se ainda há algo a ser feito. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

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        Maria do Socorro Neves Santos

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        Obrigada pelo retorno
        Fui ao retinólogo no dia 26/04/2018 e o mesmo falou que só existe a cicatriz e que não tem como fazer nada

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        Maria do Socorro Neves Santos

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        Obrigada pelo retorno
        Fui avaliada por outro retinólogo e o mesmo falou que só possui a cicatriz e que não tem como fazer nada.

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    CesarNunes

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    Boa noite!!! Tenho este problema a 10 anos aproximadamente já passei pela fase de meia calça como falava pra minha família e no oftalmologista foi bem difícil o diagnóstico na ocasião mais enfim hj, no passo seguinte era até engraçado via no lugar antes do borrão preto não mais ele mais sim uma distorção tipo o nariz ficava enorme no foco se eu subia o olhar o olho ficava grande e o nariz normal,rss isso tudo durou uns três anos depois disso só um embaçamento no foco tipo um borrão não muito escuro como antes bem mais claro mais não definido mais nada no foco tenho solução …

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      RetinaPro

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      Olá César obrigado pelo contato… Precisa ser avaliado se estes seus sintomas são recidivas da doença… Se forem, talvez deva ser tratada… Att equipe RetinaPro

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      Cristian

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      Bom dia . Há 5 dias percebi que meu olho esquerdo estava vendo mais escuro e desfocado, fui em um oftalmologista ele examinou e disse que estou com um descolamento seroso central mácula.
      Isso leva quantos dias pra voltar ao normal?
      Posso fazer musculação ?
      Será que meu olho vai ficar como antes?

      Obrigado.

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        RetinaPro

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        Ola Cristian, obrigado pelo contato. Em geral o prognóstico depende do tamanho do descolamento da retina. Qto menor, mais rapido e maior a chance de recuperação da visão. Com exames adequadas pode-se avaliar a dimensão desse descolamento. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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