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Degeneração Macular tem cura?

Foto da retina mostrando uma degeneração macular 2

Uma das perguntas mais comuns sobre a Degeneração Macular é se a doença tem cura. Mas para chegar a essa resposta precisamos entender melhor como essa doença ocorre e porque se tornou tão importante nos dias de hoje.

Por que é uma doença importante?

A degeneração macular é um problema muito comum em pessoas com mais de 60 anos. Sendo a causa mais frequente de baixa visão nessa faixa de idade. A doença prejudica tanto a visão de perto quanto a de longe, pois afeta a região central da visão.

Acredita-se que mais de 3 milhões de pessoas convivem com a DMRI somente no Brasil. Número que tende a crescer com o envelhecimento da população. Assim como em outras doenças dos olhos, os sintomas podem ser imperceptíveis nas fases iniciais da doença.

A DMRI deve ser estudada e tratada devido o aumento da sobrevida da população adulta e idosa, especialmente das mulheres.

Dentre as enfermidades associadas ao envelhecimento, destacam-se as oftalmológicas. A diminuição da visão leva à limitação motora, especialmente pelo aumento do risco de acidentes, gerando dependência física ou mental, aumentando, o risco de morbidade e de mortalidade.

A perda de autonomia causada pela diminuição da visão elevou nos Estados Unidos, de forma indireta, em até 90%, os gastos médicos com o idoso, muitas vezes, pela necessidade de internação em casas de repouso.

Segundo dados do IBGE, dos 184 milhões de habitantes do país, 36 milhões estão na faixa de idade superior aos 50 anos de idade. Em 2036, o total de idosos deve superar o de crianças e estima-se que a incidência da DMRI no mundo será três vezes maior em 2025.

O que é degeneração macular?

Também chamada de DMRI (Degeneração Macular Relacionada à Idade), essa doença normalmente surge após os 55 anos, atingindo sobretudo a visão central. Por ser um problema progressivo, uma pessoa pode conviver com a doença por muitos anos sem saber da existência dela.

É a principal causa de perda irreversível da visão em indivíduos com mais de 60 anos no mundo ocidental

A mácula é uma pequena região da retina, que é responsável pela visão de detalhes, e essencial para a leitura, reconhecimento de rostos, percepção de cores, etc.

Quando existe uma alteração na mácula, a visão fica borrada ou distorcida, além de apresentar uma mancha escura no centro visão.

Quais são os tipos de Degeneração?

1. Degeneração Macular Seca (Atrófica)

É a forma mais comum, correspondendo a cerca de 90% de todos os casos de DMRI, mas menos grave em comparação com a forma úmida. É provocada pelo envelhecimento natural dos tecidos presentes na mácula, ocorrendo a perda da visão central progressivamente.

A atrofia geográfica é o estágio mais avançado deste tipo (forma seca), e seu nome é decorrente da lesão bem delimitada da retina central secundária a uma atrofia do epitélio pigmentar.

Uma das características da degeneração seca é a formação de drusas, consiste no acúmulo de material proveniente do metabolismo da retina no epitélio pigmentado da retina. Não se sabe exatamente como essas drusas são formadas, mas elas prejudicam a saúde da retina, provocando uma perda gradual da visão. Mas também podem ser encontradas em olhos normais.

Uma pessoa pode conviver com a DMRI seca por muitos anos, até sem saber que está com o problema. Inclusive, pode não aparecer alteração de um exame de rotina para outro. Com o avanço da idade, a pessoa pode apresentar piora progressiva da visão.

No entanto, acredita-se que quando o paciente apresenta drusas maiores a chance de evolução, da forma seca para a úmida, é maior.

   2. Degeneração Macular Úmida (Exsudativa)

Menos comum, atinge por volta de 10% dos casos. No entanto, é a forma mais agressiva, 88% dos casos de cegueira legal atribuídos à DMRI resultam dessa forma da doença.

Também pode ser chamada de forma neovascular, pois nesse caso ocorre o crescimento de vasos anômalos embaixo da retina. Esses vasos são chamados de neovascularização subretiniana ou neovascularização de coroide.

Quando há  o vazamento de fluidos ou sangue por estes vasos sanguíneos anormais há uma turvação da visão central. Ela pode evoluir rapidamente, provocando a perda significativa da capacidade visual.

Nos estágios finais, pode ocorrer a formação de um tecido cicatricial, no local onde havia os vasos anômalos, ocasionando uma mancha que impede a visão e não pode ser revertida. Por isso, é importante procurar um médico imediatamente ao perceber qualquer alteração visual.

De qualquer forma, podem ser feitos exames de prevenção todos os anos. Sendo recomendado consultar um oftalmologista anualmente, a partir dos 40 anos de idade. Sobretudo quando ha histórico na família de degeneração macular

Quais são os fatores de risco para a Degeneração?

A população acometida pela DMRI é a população idosa, tendo a gravidade ampla relação com o avanço da idade.

Nos Estados Unidos, 0,4% da população, na faixa dos 50 aos 55 anos, é acometida, chegando a 3,1% na faixa dos 75 aos 79 e 11,7% na população maior de 80 anos.

A doença tem por fator de risco os seguintes fatores:

  • Gênero feminino
  • Obesidade
  • Tabagismo: dobra a chance de desenvolver DMRI, e triplica a chance de um paciente com DMRI tenha o tipo úmido da doença.
  • Raça branca
  • Pacientes mais expostos ao sol tem maior risco.

 

Quais são os sintomas?

Incialmente, os sintomas da DMRI são discretos e imperceptíveis. Em alguns casos, pode acontecer de apenas um dos olhos ser afetado e o outro permanecer intacto por muitos anos. Os sintomas mais comuns são:

  • Percepção de manchas escuras no centro da visão;
  • Percepção de distorção de linhas retas que aparecem onduladas ou retorcidas;
  • Percepção de cores mais opacas;
  • Necessidade de luz mais forte para a leitura e identificação de objetos.

Como é feito o diagnóstico?

O retinólogo desempenha um importante papel na identificação da doença. O diagnóstico pode ser feito durante uma consulta de rotina, através do mapeamento de retina, contudo, pode ser necessário realizar exames complementares como:

    1. Angiografia fluorescente ou Angiofluoresceinografia

Neste exame, utiliza-se tipo um corante específico (fluoresceína), que pode ser feito via endovenosa ou via oral. O contraste vai circular por todos os vasos da retina e coróide (camada vascular atrás da retina). Sendo possível obter imagens digitais do fluxo vascular. Essas imagens mostram se há algum tipo de anomalia nos vasos sanguíneos sob a retina. Por exemplo, se há vazamentos do contraste ou perda de tecido retiniano secundário a degeneração.

    2. Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

O OCT é um exame não invasivo, que possui o mesmo princípio do ultrassom, porém, em vez de vez de utilizar o som, utiliza a luz (laser) para captar imagens transversais da retina como um corte de histologia. Dessa forma, todas as camadas da retina e coróide podem ser avaliadas. O processo identifica se há algum tipo de espessamento, inchaço, inflamações ou afinamentos da retina.

    3. OCT angiography (OCT-A)

A angiotomografia de retina é um exame moderno que permite a avaliação do fluxo dos vasos sanguíneos da retina, mácula e nervo óptico. É uma tecnologia inovadora de imagem não invasiva,  e, diferentemente da angiofluoresceinografia, não há necessidade do uso de contraste.

    4. Tela de Amsler

Trata-se de uma imagem com linhas paralelas e pretas, com um círculo central. É um teste bem simples que pode ser feito pelo próprio paciente em casa. Mesmo pessoas idosas que ainda não desenvolveram a doença devem fazer o teste regularmente.

Caso o paciente perceba alguma distorção nas linhas deve entrar em contato com seu médico. Contudo, esse teste não substitui consultas frequentes e exames específicos.

 

 

Ilustração de uma tela de Amsler.

 

 

Distorção da imagem percebida em pacientes com DMRI.

Qual o tratamento?

Vale a pena ressaltar que o tratamento para a degeneração macular, não é curativo, pois não irá promover a regeneração da retina. O objetivo principal é o retardo na progressão da doença.

A DMRI pode apresentar prevenção satisfatória, porém tratamento não é muito eficaz para os estágios mais avançados da doença, pois ainda são poucas as opções de tratamento.

O tratamento pode ser feito com o uso de complexos vitamínicos ou medicamentos, e vai depender do tipo de degeneração macular que o paciente apresenta. A seguir, veja as principais formas de tratamento de acordo com o tipo de degeneração macular.

Tratamento para a Degeneração Macular Seca

Ainda não há um tratamento efetivo para essa forma. Mas o uso de suplementos nutricionais com minerais e vitaminas antioxidantes ajuda a retardar ou a impedir a progressão da doença.

Uma pesquisa realizada pelo National Eye Institute, dos EUA, demonstrou que a ingestão de uma combinação de sais minerais e vitaminas diariamente ajuda a reduzir o risco de DMRI seca. Segundo o estudo, boas quantidades de zinco e antioxidantes na dieta podem contribuir com uma redução de 25%  na progressão da doença. Os pesquisadores constataram ainda que os participantes que ingeriam mais vegetais e menos gordura animal tinham menos o problema. Também foi demonstrado que outras substâncias, como ômega 3 e carotenoides contribuem para a saúde da visão.

Além disso, é recomendada a ingestão de frutas, vegetais e outros alimentos que ajudem a preservar a integridade da mácula e a saúde dos olhos de modo geral, tanto por pacientes com a DMRI, quanto por quem ainda não tem o problema.

Tratamento para a Degeneração Macular Úmida

O tratamento é à base de medicamentos antiangiogênicos, que são aplicados via intra-ocular. O ranibizumabe (lucentis) e o aflibercepte (eylia) são os principais medicamentos recomendados para esse tipo de tratamento. Podem reduzir a a perda visual em 50%, no entanto, tratamento é individualizado. Apenas o retinólogo é capaz de definir qual a melhor droga para cada caso.

Tratamento com auxílios ópticos

Feito por um oftalmologista com treinamento em visão subnormal, há a prescrição de dispositivos ópticos específicos que vão minimizar o problema. Ajudando as pessoas a lidarem com a deficiência da visão central.

Assim, podem ser usados óculos, lupas para suporte na leitura e telas que aumentam as letras no computador, por exemplo. Também podem ser usadas tecnologias mais modernas, como softwares que fazem a leitura de textos e o transformam em voz. Um especialista pode, ainda, ajudar na adaptação das tarefas diárias do paciente.

Tratamento experimentais

Existem diversas investigações sobre o uso de outros medicamentos  para o tratamento da degeneração macular. Entre eles, um grupo utilizado para o colesterol, conhecido como estatinas. Apesar de a maioria funcionar em caráter experimental, os resultados se mostraram promissores.

Em 2016, uma equipe de pesquisadores americanos e gregos conseguiu uma melhoria de 40% na visão de pacientes com DMRI que consumiram doses altas de atorvastatina. Na França, desde 2015 as estatinas são reconhecidas como um tratamento para a degeneração macular. Inclusive, o tratamento já é custeado pelo governo do país.

O mais importante no tratamento da degeneração macular é o acompanhamento regular e rigoroso com seu médico retinólogo, pois apenas assim será possível detectar as lesões de forma precoce e iniciar o tratamento o mais breve possível.

Infograifco sobre degeneração macular

Infográfico sobre a degeneração macular.

Como prevenir a degeneração macular?

A DMRI é uma doença que ocorre com o processo natural do envelhecimento. Mas isso não significa que ela não possa ser prevenida. Diversas pesquisas já demonstram que adotar hábitos saudáveis ajuda a reduzir os riscos de adquirir esse problema.

Confira algumas atitudes que ajudam a preservar a mácula e a retina em todas as idades:

  • faça um controle constante do peso e, se necessário, procure ajuda de um nutricionista para emagrecer;
  • use óculos de sol para proteger os olhos contra os raios solares;
  • consuma alimentos saudáveis, como peixes, leguminosas, frutas frescas e secas, verduras e folhas verdes, que são ricos em antioxidantes e outras substâncias que retardam o envelhecimento;
  • controle os níveis da pressão arterial e do colesterol com o acompanhamento de um médico;
  • não fume e evite o consumo de bebidas alcoólicas.

Entretanto, devemos lembrar que cada organismo possui necessidades nutricionais específicas. Assim, além de seguir essas recomendações, é bom procurar um nutricionista para descobrir qual é o melhor regime alimentar a ser adotado. Tanto o hábito de fazer dietas sem a orientação de um especialista quanto a automedicação são atitudes perigosas que podem provocar graves problemas de saúde.

Além da adoção de hábitos saudáveis, é fundamental conhecer o seu histórico familiar, pois ter alguém com DMRI na família aumenta as chances de adquirir a doença. Nesses casos, é necessário procurar um oftalmologista o quanto antes para fazer exames preventivos todos os anos.

Em 2005 foi descoberto um gene específico que pode estar relacionado a quase 50% das ocorrências de degeneração macular, chamado de Fator de Complemento H (CFH). Outros genes também parecem estar ligados a alguns casos da doença em menores proporções.

De qualquer forma, é muito importante que o paciente com degeneração macular siga todas as recomendações do médico. Como já foi mencionado, a doença pode ser evitada e, se não for devidamente tratada, pode evoluir para algo bem mais sério.

E então, conseguiu entender o que é degeneração macular? Se ficou alguma dúvida, entre em contato conosco agora mesmo! Estamos prontos para atendê-lo da melhor forma, com equipamentos modernos e uma equipe altamente especializada.

Quer conhecer um pouco mais sobre a DMRI, baixe nosso e-book sobre o assunto.

 

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Comentários (21)

  • elisangela castro

    |

    Olá! Gostaria de saber sobre aplicações de estatina para a DMRI (úmida) minha mãe foi diagnostica e o retinólogo indicou algumas aplicações, devido o custo estou apreensiva se realmente vai ter um resultado positivo.

    Reply

  • Nilzelia Carvalho Santos Santos

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    Olá Meu filho tem 17 anos ,náo tem nenhum problema de visão Constatado ,apareceu c uma mancha na visão em formato de um til ,a mancha aumentou em poucos dias tapando por completo a visão de um dos olhos ,fui com a ele a um dos melhores hospitais do olho em Salvador Santa Luzia ,ele o indicou a um retinologo com o diagnostico de elevação macular superior ,o que quer dizer isso ???

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  • Marli Rosatti

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    Bom dia!por favor me diga:fiz 3 aplicações no OE com bevacizumabe q ñ teve nenhum resultado,qdo o médico passou mais 3 com lucentis dai já estava tb no OD…fiz 3 lucentis em cda olho e vou repetir o OCT amanhã.Sinto q piorei.Pode ser q ñ tenha dado certo.E ai?o que faço?

    Reply

  • Eduardo Kiyoshi Akamine

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    Minha mãe esta com 80 anos e terá que se submeter a uma cirúrgia de catarata em ambos os olhos. Porém no pré cirurgico ao realizar o mapeamento de retina em seu olho direito foi diagnosticado DMRI. Minha dúvida agora é realizar ou não a cirúrgia de catarata ?. O oftalmologista que a acompanha nos disse que o prognostico é positivo. Será que ela pode perder a acuidade visual, após o procedimento cirurgico da correção da catarata? Att//: Eduardo

    Reply

    • RetinaPro

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      Oi Eduardo, obrigado pelo contato. Os estudos mostram pouca relação da cirurgia de catarata com a evolução da DMRI. Mas o ideal é que isso seja avaliado pelo médico cirurgião, em alguns casos pode se fazer o tratamento da DMRI no mesmo ato cirurgico. att RetinaPro

      Reply

  • Crhistina Abreu Roriz

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    Olá!

    Tenho 28 anos e miopia alta (acima de 10), e tenho DM no olho direito e já fiz 2 aplicações de Lucentis há 1 ano.
    Estou com 3 duvidas:
    1- No meu caso, que não é pela idade, o que levou ela aparecer tão cedo? não só pelo grau da miopia, mas pergunto sobre fatores externos, como por exemplo muita leitura, stress…
    2- Atividades físicas com pesos e altas intensidades (musculação, croosfit) não são recomendados para quem tem DRMI? Visto que aumenta a pressão ocular
    3- Parto Normal não são indicados para mulheres com DRMI? a força e a pressão podem prejudicar o controle da doença

    Obs. Não bebo, não fumo e sou vegana, sem históricos familiares da doença.

    Por favor, me ajudem.

    Reply

    • RetinaPro

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      Ola Cristina, obrigado pelo contato. Bem vamos lá:
      1. A sua degeneração é provavelmente da miopia, mesmo…Não há relação com quaisquer outros fatores;
      2. Não há restrição nenhuma qto a atividade física;
      3. Não há contra indicação para parto normal.

      att RetinaPro

      Reply

      • Crhistina Abreu Roriz

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        Muito obrigada por me ajudar.

        Infelizmente o oftalmo que me atendeu passou essas limitações.

        Reply

  • jane

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    Boa tarde

    existe cirurgia para o problema de DRMI?

    Reply

    • RetinaPro

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      Ola Jane, obrigado pelo contato. Nao, atualmente os melhores tratamentos são com medicamentos, injetáveis ou via oral, dependendo do tipo da doença. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

      Reply

  • Riberto Bueno

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    Olá!
    Muito boa a explicação sobre a DMRI e seus dois tipos de evolução. Minha mãe tem a Exsudativa.
    Periodicamente passa por aplicações de um remédio. Espero que esse remédio impeça a evolução. Os resultados tem sido satisfatório.

    Reply

    • RetinaPro

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      ola riberto, obrigado pelo comentário. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

      Reply

    • KATIUSCE SILVA

      |

      RICARDO, QUAL O NOME DA APLICAÇÃO QUE SUA MÃE TOMA? QUANTAS ELA JÁ TOMOU E QUAL HOSPITAL E QUAL FOI O PREÇO? ME ADICIONA NO WHAZZAP 64 9.9299 4391, MINHA MÃE VAI TER QUE FAZER DEVIDO SER BASTANTE CARA MINHA MÃE ESTA TENTADO PELO MISNISTERIO PÚBLICO.

      Reply

  • Edmilson da paixão Silva

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    Boa noite
    Sou de minas gerais
    Tive um trauma no olho direito a uns 25 anos
    Ocasionando uma lesao mocular, sera q consigo
    Aguma melhora

    Reply

    • RetinaPro

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      Oi Edmilson, obrigado pelo contato, fica difícil dizer sem que você seja avaliado ok? Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

      Reply

  • Inês Reis

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    Sou portadora da DMRI, tenho 60 anos e já fiz 12 aplicações do Lucentis, tenho um agravante pois sou diabética. Alem do Lucentes
    Que complexos vitamínicos deveria tomar?

    Reply

    • RetinaPro

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      Olá Inês, obrigado pelo contato… Os complexos vitaminicos são usados em pacientes com a forma seca da doença… Como vc está usando lucentis, provavelmente deve ter a forma úmida da doença… Mas converse a respeito com seu médico, ele poderá lhe orientar se seu caso estaria indicado o uso de algum complexo vitaminico… Espero ter ajudado… Att equipe RetinaPro.

      Reply

  • Silvia Maria N de Souza

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    Boa tarde minha mãe tem esse problema na macula, moro em Belém do Pará, gostaria de saber, obter mais informações sobre o assunto, para ver se ainda tem jeito de melhorar um pouco mais a visão da mesma, e se vcs sabem se em Belém existe Retinologo. Muito obrigada

    Reply

    • RetinaPro

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      Ola Silvia, sim, Belém tem retinologos, sim. A retinapro é uma clinica especializada em tratamento das doenças da retina, localizada em Belem do Pará, entre em contato para uma avaliação pelo email contato@retinapro.com.br. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

      Reply

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