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Entenda como funciona a angiofluoresceinografia retiniana

EXAME DE ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA RETINIANA

Os oftalmologistas contam com uma vasta gama de exames para cuidar da saúde ocular. Um deles é a angiofluoresceinografia retiniana, também chamada angiografia retiniana fluorescente ou retinografia fluoresceinica.

Ela é utilizada para detectar doenças oculares relevantes como a retinopatia diabética. Neste texto, vamos falar um pouco sobre esse exame. Acompanhe!

O que é a angiofluoresceinografia retiniana

A angiofluoresceinografia retiniana, também chamada retinografia fluorescente, tem como objetivo a avaliação do fluxo sanguíneo da retina a partir da obtenção de fotografias do fundo do olho, que são capturadas por uma máquina digital após o uso de um corante. Dessa forma, esse exame propicia a descoberta de lesões e outras anomalias que possam acometer várias partes do fundo do olho, como a retina, nervo óptico e coroide.

Geralmente, esse exame é indicado para pacientes que tenham distúrbios circulatórios na retina, como áreas de isquemia, hemorragias, etc.

Sendo assim, as principais indicações de realização desse exame são:

 

Como é realizado o exame

A preparação começa quando o paciente chega à clínica. Após se identificar e se acomodar, é aplicado um colírio para dilatar a pupila, o qual é o mesmo utilizado durante os exames oftalmológicos de rotina, como o de fundo de olho. Isso é necessário porque quando a pupila se encontra em miose (nome técnico para pupila pequena ou contraída), a visualização do fundo dos olhos se torna mais difícil.

O objetivo do colírio é manter a pupila em midríase, ou seja, dilatada independentemente da quantidade de luz do ambiente, o que melhora bastante a visualização e captura das imagens das estruturas intra-oculares.

Após esse passo, um contraste chamado de fluoresceína sódica é injetado em uma veia periférica, normalmente na mão ou no antebraço. Em alguns dispositivos é possível utilizar o corante de forma via oral.

Essa substância é bastante segura e causa bem menos efeitos colaterais que o iodo, o qual é o corante mais utilizado em exames radiológicos,. O corante é estimulado por meio de uma luz de coloração azul, a fim de emitir fótons de cor verde e amarela, que irão ser captados pelos sensores das câmeras digitais.

O paciente é posicionado em frente ao equipamento, chamado de angiógrafo, que fotografa a região do fundo do olho com lentes de altíssima resolução. Para facilitar a captação de boas imagens, o médico solicita ao paciente que siga uma mira. A emissão de luz azul é feita pelo próprio aparelho.

Com esse exame, o oftalmologista consegue avaliar como está o fluxo sanguíneo na fase inicial, na fase de enchimento e na fase tardia, em que há eliminação do contraste. Dessa forma, toda a circulação da retina é avaliada segundo a segundo pelo médico, que observará onde ocorrem problemas e se existem lesões na retina e no coroide, parte do olho responsável por nutrir a retina.

No vídeo abaixo, podemos ver a chegada do corante nos vasos da retina após ser injetado na veia do paciente, esta é a imagem que o médico observa ao realizar o exame.

Existe uma outra possibilidade para a realização dele: a utilização do contraste via oral, ou seja, sem a necessidade de acesso venoso. No entanto, esse tipo de captação é possível apenas com alguns aparelhos mais modernos.

A versão mais moderna da angiofluoresceinografia retiniana é chamada de angiofluoresceinografia panorâmica ou widefield. Ela é realizada da mesma forma, no entanto, em um novo aparelho que permite a captação de uma imagem completa da retina em 360 graus. Com tal tecnologia, o médico pode diagnosticar doenças da periferia da retina e coroide, muitas vezes não detectadas no exame convencional, como por exemplo nos casos de retinopatia diabética.

Quais as orientações para a realização do exame

Os pacientes devem chegar cerca de 30 a 60 minutos antes da hora marcada para realizar a dilatação da pupila com colírio. É obrigatório que os pacientes estejam acompanhados de uma pessoa com mais de 18 anos no dia do exame, visto que a pupila dilatada pelo colírio, em alguns indivíduos,  prejudica a visão e impede a condução de veículos, por exemplo.

O exame em si tem uma duração curta (cerca de 10 a 20 minutos), mas como é necessário chegar  antes para dilatar a pupila, estima-se que o tempo gasto dentro da clínica gire em torno de 1h30. Como a ação do colírio pode durar até 8 horas, é recomendado que o paciente submetido à angiofluoresceinografia retiniana tire o dia de folga para recuperar-se da dilatação.

Não se deve estar de lentes de contato nesse dia e é importante levar óculos escuros para evitar a sensibilidade causada pela luz após o exame.

A alimentação precisa ser leve, e o jejum de água e comida deve ser feito por 2 horas antes do exame em pacientes hígidos. Se o paciente for diabético, não é necessário realizar um jejum completo, ele pode ser apenas de uma hora.

Apesar de o exame ser bastante seguro e indolor, é preciso seguir corretamente as instruções e estar atento às reações adversas que podem ocorrer durante a realização do exame. Além disso, é importante procurar uma clínica que utilize contrastes de qualidade.

Quais riscos e efeitos colaterais

Algum quadro alérgico pode aparecer durante o exame, inclusive quadros de hipersensibilidade. Isso ocorre devido aos componentes do contraste injetado na veia periférica. O paciente pode sentir coceira, tontura, náuseas e vômitos. Esses efeitos são menos frequentes quando se usa o contraste via oral.

Os pacientes que já apresentaram alguma reação de hipersensibilidade ao contraste, portadores de asma severa não controlada, pessoas com episódio de infarto agudo do miocárdio recente, grávidas e mulheres que estão amamentando não devem realizar o exame.

A angiofluoresceinografia não é contraindicada para pessoas com alergia ao iodo, um tipo de contraste que tem maior chance de causar hipersensibilidade, ou a frutos do mar. Isso porque a fluoresceína sódica não contém componentes de nenhuma dessas substâncias.

É fundamental que a clínica escolhida para realizar o exame esteja preparada para socorrer qualquer paciente que venha a ter uma reação alérgica, seja ela branda ou agressiva.

A visão é um sentido de extrema importância para todos nós e deve ser tratada com carinho. Por esse motivo, quando há distúrbios na visão ou presença de doença crônica, é fundamental procurar o oftalmologista e fazer um acompanhamento rotineiro.

A angiofluoresceinografia é um exame simples e rápido que pode auxiliar o oftalmologista no diagnóstico e nas melhores condutas. Lembre-se de que para um resultado satisfatório, é fundamental procurar clínicas com bons aparelhos e, além disso, contar com médicos capacitados para interpretar os resultados gerados por eles.

Se você tem algum problema na retina, é imprescindível tratar com profissionais especializados no assunto. Que tal conhecer a RetinaPro, clínica oftalmológica especializada em tratar problemas de rotina? Visite nosso site e marque uma avaliação!

 

 

 

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Prof. Dr. Alexandre Rosa

Formado em Medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA) e doutorado em Oftalmologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo. Especialista em doenças da retina e vítreo pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professor de Oftalmologia da Universidade Federal do Pará.

Comentários (30)

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    Paulo Valiengo

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    Muito didático e esclarecedor dos detalhes específicos do exame. Obrigado.

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    Pedro Carneiro

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    Desde que realizei este exame em uma clinica aqui na minha cidade considerada uma referencia nesse quesito, percebi que a minha visao ficou pior, pois antes eu ainda conseguia enxergar os rostos das pessoas a uma distancia de no maximo 50mts, e apos o exame eu vejo os rostos das pessoas embaçados. No dia do exame foram tiradas em torno de 20 fotos, portanto eu gostaria de saber se isso foi o motivo dessa piora.

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      Prof. Dr. Alexandre Rosa

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      Ola pedro, em geral, o exame não causa piora da visão, pode ser que seja uma evolução da sua doença mesmo, ok? Atenciosamente,

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    Tania

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    Boa tarde,

    Irei realizar esse exame, e o seu post foi bastante esclarecedor em relação ao mesmo, parabéns pelo seu post, excelente.

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    JOÃO ALVES FILHO

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    ESTA MATÉRIA, FOI MUITO GRATIFICANTE. ME AJUDOU BASTANTE, PARA EU COMEÇAR O MEU TRATAMENTO DA CATARATA.

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    Luiz Fernando Carneiro

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    Minha tia de 59 anos foi impedida pela clínica de realizar o exame sob alegação de ela estava com tosse. Ela se recuperou da tosse e mesmo assim a clínica a impediu de realizar o exame sem uma “autorização” de um clínico geral atestando a saúde dos pulmões.

    Algo me parece estranho nesse procedimento. Ela nunca teve asma, estava apenas com tosse e já se recuperou. Há algum risco para pessoas gripadas ou com tosse ao realizar esse exame?

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      RetinaPro

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      Ola Luiz Fernando, obrigado pelo contato. Alguns serviços tem recomendações próprias em relação a cada exame, e estão pensando no que é melhor para sua tia, ok? espero ter ajudado. Dr Alexandre

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    Ana Paula

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    No caso de paciente com esclerose múltipla também pode dar alteração?
    Obrigada

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    Rafaela Florencio Miranda

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    Boa tarde. Tive 3 descolamentos de retina em menos de 1 ano. Porém agora minha visão está comprometida e enxergo tudo nublado. Existe algum outro procedimento cirúrgico para que possa recuperar minha visão? Sou do interior de SP.

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      RetinaPro

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      Ola rafaela, obrigado pelo contato. Fica um pouco difícil emitir uma opinião, sem conhecer seu caso. Ideal é que você marque uma consulta de avaliação. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Marcia

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    A partir de qual idade pode se fazer esse exame,ou depois de quanto tempo de diagnóstico de diabetes?

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      RetinaPro

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      Oi marcia, obrigado pelo contato. Pode se fazer em geral a partir dos 10 anos de idade (pricipalmente se usar o contraste via oral). Diabéticos tipo I precisam fazer exame de retina 5 anos após o início da doença, diabéticos tipo II logo após o diagnóstico. Mas não necessariamente nessa 1a avaliação será necessário fazer o exame de angiofluoresceinografia. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Verediana Wendt

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    Adorei a explicação pois vou realizar esse exame e estava preocupada pois não sabia como seria e porque do acompanhante agora entendi. Tenho mais dois exames tbm no mesmo dia a campimetria computadorizada e o mapeamento da retina pois vou fazer uma cirurgia de ptirigio. É ótimo esses artigos porque ficamos mais por dentro de como é cada procedimento. Parabéns foi muito útil

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      RetinaPro

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      Oi, Verediana, obrigado pelo contato e pelas palavras. Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    Vera Lúcia Reis Medeiros

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    Parabéns! Ótima explicação. Gostei muito.9

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      RetinaPro

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      Oi Vera, obrigado pelo contato e pelas palavras. Isso nos incentiva a continuar fazendo um bom trabalho, valeu! att RetinaPro

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    marisa silva

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    Olá fiz o exame de angiofluoresceinografia e o laudo foi disco optico roseo com palidez temporal sem alteraçoes no decorrer do exame, mácula e vasos retinianos sem alteraçoes, marquei um ofamo mas só para o mes de agosto, entao gostaria de saber se me preocupo com esse resultado ou não, obrigada pela atenção

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      RetinaPro

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      Ola marisa, obrigado pelo contato..pela descrição que você deu parece haver um problema no nervo óptico (não é normal que haja palidez no nervo), portanto é melhor você procurar atendimento mais cedo, sim Atenciosamente, Equipe RetinaPro (Dr Alexandre, Dr Edmundo e Dra Thais).

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    emanuel

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    Minha mãe tem 71 anos e ela não lembra de ter alergia a algum medicamento até hoje, o oftalmologista dela pediu a retinografia com contraste. Estamos com medo pois não sabemos se ela e alérgica ou não, tem uma asma leve e toma o fostair dpi, é seguro ela fazer?

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      RetinaPro

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      Ola Emanuel, obrigado pelo contato. A fluoresceína é um contraste pouco alergênico, mas não temos como saber em quais pessoas ele irá causar alergia. Hoje ja temos algumas possibilidades para pacientes muito alérgicos, como exames de Angiografia por OCT e aparelhos de Angiofluoresceinografia que usam contraste via oral. att RetinaPro.

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    Sueli

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    Gostei muito da explicação bem esclarecedora, gostaria de saber se o resultado sai na hora ou se demora. Obrigada.

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      RetinaPro

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      Olá Sueli, obrigado pelo contato. Em geral depende da clínica, mas pode ser liberado na hora sim. Att equipe RetinaPro

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    Mônica

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    Olá, minha tia tem 81 anos e fez este exame, só q logo q tomou o contraste injetável, de enjôo e vomitou um pouco um líquido amarelo q falaram ser o contraste, mas ela logo melhorou e conseguiu fazer o exame, porém ela disse q a visão da vista direita que era a que ela enxergava melhor piorou, nem com o óculos de perto ela está conseguindo ler ou ver tv, já levamos num especialista e ela tem degeneração macular úmida por idade, ja sabíamos ter problema por isso fomos ao médico e foram feitos os exames o problema é que ela diz q piorou a vista q era melhor, o contraste pode ter feito isso, o médico só deu um colírio para ardência q ela sente disse que ela tb tinha uma pequena alteração na vista direita por isso está assim. Só quero saber se o contraste pode ter piora
    Obrigada

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      RetinaPro

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      Olá Mônica obrigada pelo contato… Nao, o contraste não causa piora na visão… Pode ter sido uma coincidência apenas… Att equipe RetinaPro

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    Suely

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    Obrigada. Excelentes esclarecimentos!

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      RetinaPro

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      Ola Suely, muito obrigado pelas palavras Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

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    Saionara mendes Lourenço Silva

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    Parsaabéns explicaram muito bem gotei muito

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      RetinaPro

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      Oi Saionara. Muito obrigado pelo comentário. Que legal que você gostou. Atenciosamente, Equipe RetinaPro.

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